Symptômes

• Baisse progressive de l'acuité visuelle
• Photophobie (gêne à la lumière vive)
• Vision trouble comme à travers un voile
• Couleurs ternes ou jaunâtres
• Éblouissements fréquents
• Diplopie monoculaire (vision double avec un seul œil)

• Protection UV : Lunettes de soleil avec filtre UV 400
• Arrêt du tabac : Facteur aggravant prouvé
• Alimentation : Riche en antioxydants (légumes verts, fruits rouges)
• Contrôle glycémique : Si diabète présent
• Examens réguliers : Tous les 2 ans après 45 ans

Phacoémulsification (90% des cas) :

• Micro-incision de 2.2mm
• Durée : 10-15 minutes
• Anesthésie locale par gouttes
• Récupération en 24-48h

Implants :

• Monofocaux (vision de loin)
• Multifocaux (vision près/loin)
• Toriques (correction astigmatisme)

• Baisse visuelle modérée (7-10/10)
• Scotome central (plus marqué le matin)
• Métamorphopsies (déformation des lignes)
• Micropsie (objets paraissent plus petits)
• Dyschromatopsie (altération des couleurs)

• Éviter absolument : Corticoïdes (toutes voies)
• Gestion du stress : Thérapie cognitive si besoin
• Contrôler : HTA, apnée du sommeil
• Auto-surveillance : Grille d'Amsler hebdomadaire

Photocoagulation laser :

• Seulement si point de fuite extrafovéolaire
• 200µm pendant 0.1 sec
• Efficacité variable (60-70%)

Pas de traitement chirurgical classique

• Métamorphopsies (lignes déformées)
• Scotome central (tache noire fixe)
• Baisse des contrastes
• Difficulté de lecture (saut de lettres)
• Vision nocturne altérée

• Arrêt impératif du tabac (risque x3)
• Alimentation : Légumes verts (épinards, choux), poissons gras
• Supplémentation : Formule AREDS2 si indiquée
• Auto-surveillance : Grille d'Amsler 2x/semaine

Aucune chirurgie curative actuellement

Injections intravitréennes :

• Anti-VEGF (Lucentis, Eylea)
• Protocole : 3 injections mensuelles puis adaptation
• Suivi OCT mensuel

• Asymptomatique dans 80% des cas (dépistage crucial)
• Perte champ visuel périphérique (stade avancé)
• Vision tubulaire (stade terminal)
• Forme aiguë :
  • Œil rouge douloureux
  • Vision floue avec halos
  • Céphalées, nausées

• Dépistage systématique après 40 ans
• Éviter les corticoïdes en automédication
• Contrôler : HTA, diabète, apnée du sommeil
• Observance stricte des collyres

Trabéculectomie :

• Création d'une voie de dérivation
• Réduction pression intraoculaire
• Suivi rapproché nécessaire

Alternatives :

• Implants (Ex-Press, Ahmed)
• Cyclodestruction (HIFU)

• Baisse visuelle brutale indolore
• Hémorragies rétiniennes au fond d'œil
• Œdème maculaire (OCT)
• Forme ischémique :
  • Acuité < 1/20
  • Réponse pupillaire afférente déficitaire

• Bilan systémique : HTA, diabète, dyslipidémie
• Surveillance mensuelle les 3 premiers mois
• Contrôler : Pression artérielle, glycémie
• Éviter : Tabac, contraceptifs oraux

Injections intravitréennes :

• Anti-VEGF (Lucentis, Eylea)
• Corticoides (Ozurdex)

Laser :

• Panrétinien si néovascularisation

• Strabisme persistant après 4 mois
• Leucocorie (reflet blanc pupillaire)
• Larmoiement chronique
• Photophobie importante
• Retard de développement visuel

• Dépistage néonatal (test réflexe rouge)
• Limiter les écrans avant 3 ans
• Activités extérieures quotidiennes
• Consultation systématique si antécédents familiaux

Principales indications :

• Cataracte congénitale (urgence)
• Glaucome congénital (trabéculotomie)
• Strabisme non compensé
• Dacryosténose persistante

• Souvent asymptomatique au début (dépistage obligatoire)
• Corps flottants (myodésopsies)
• Baisse visuelle progressive ou brutale
• Vision trouble fluctuante
• Scotomes (taches noires)

• Contrôle glycémique strict (HbA1c =7%)
• Examen annuel avec dilatation pupillaire
• Contrôle tensionnel (<130/80 mmHg)
• Arrêt du tabac impératif
• Surveillance accrue pendant la grossesse

Vitrectomie :

• Indications :
  • Hémorragie intravitréenne persistante
  • Décollement de rétine tractionnel
• Laser panrétinien si néovascularisation