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Options Chirurgicales pour la DMLA

Information importante :

Aucune chirurgie curative de la DMLA n'est actuellement disponible en pratique courante.

Techniques expérimentales ou limitées

Traitements actuels recommandés :

ophtalmologue Boulogne, ophtalmologue Boulogne-Billancourt, ophtamo Boulogne, ophtamo Boulogne-Billancourt, ophtalmologiste Boulogne, ophtalmologiste Boulogne-Billancourt, oculiste Boulogne, oculiste Boulogne-Billancourt, ophtalmologue Issy-les-Moulineaux, ophtamo Issy-les-Moulineaux, ophtalmologiste Issy-les-Moulineaux, oculiste Issy-les-Moulineaux, ophtalmologue Meudon, ophtamo Meudon, ophtalmologiste Meudon, oculiste Meudon, ophtalmologue Saint-Cloud, ophtamo Saint-Cloud, ophtalmologiste Saint-Cloud, oculiste Saint-Cloud, ophtalmologue Paris, ophtamo Paris, ophtalmologiste Paris, oculiste Paris, ophtalmologue Sèvres, ophtamo Sèvres, ophtalmologiste Sèvres, oculiste Sèvres, ophtalmologue Vanves, ophtamo Vanves, ophtalmologiste Vanves, oculiste Vanves, ophtalmologue Suresnes, ophtamo Suresnes, ophtalmologiste Suresnes, oculiste Suresnes, ophtalmologue Garches, ophtamo Garches, ophtalmologiste Garches, oculiste Garches, ophtalmologue Hauts-de-Seine, ophtamo Hauts-de-Seine, ophtalmologiste Hauts-de-Seine, oculiste Hauts-de-Seine, ophtalmologue Levallois-Perret, ophtamo Levallois-Perret, ophtalmologiste Levallois-Perret, oculiste Levallois-Perret

Affiliations médicales du Dr Olivier Robine

Foire Aux Questions Médicales

? Cataracte

Symptômes
  • Baisse progressive de l'acuité visuelle
  • Photophobie (gêne à la lumière vive)
  • Vision trouble comme à travers un voile
  • Couleurs ternes ou jaunâtres
  • Éblouissements fréquents
  • Diplopie monoculaire (vision double avec un seul œil)
Conseils
  • Protection UV : Lunettes de soleil avec filtre UV 400
  • Arrêt du tabac : Facteur aggravant prouvé
  • Alimentation : Riche en antioxydants (légumes verts, fruits rouges)
  • Contrôle glycémique : Si diabète présent
  • Examens réguliers : Tous les 2 ans après 45 ans
Chirurgie

Phacoémulsification (90% des cas) :

  • Micro-incision de 2.2mm
  • Durée : 10-15 minutes
  • Anesthésie locale par gouttes
  • Récupération en 24-48h

Implants :

  • Monofocaux (vision de loin)
  • Multifocaux (vision près/loin)
  • Toriques (correction astigmatisme)

? Choriorétinopathie Séreuse Centrale (CRSC)

Symptômes
  • Baisse visuelle modérée (7-10/10)
  • Scotome central (plus marqué le matin)
  • Métamorphopsies (déformation des lignes)
  • Micropsie (objets paraissent plus petits)
  • Dyschromatopsie (altération des couleurs)
Conseils
  • Éviter absolument : Corticoïdes (toutes voies)
  • Gestion du stress : Thérapie cognitive si besoin
  • Contrôler : HTA, apnée du sommeil
  • Auto-surveillance : Grille d'Amsler hebdomadaire
Chirurgie

Photocoagulation laser :

  • Seulement si point de fuite extrafovéolaire
  • 200µm pendant 0.1 sec
  • Efficacité variable (60-70%)

Pas de traitement chirurgical classique

? Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge (DMLA)

Symptômes
  • Métamorphopsies (lignes déformées)
  • Scotome central (tache noire fixe)
  • Baisse des contrastes
  • Difficulté de lecture (saut de lettres)
  • Vision nocturne altérée
Conseils
  • Arrêt impératif du tabac (risque x3)
  • Alimentation : Légumes verts (épinards, choux), poissons gras
  • Supplémentation : Formule AREDS2 si indiquée
  • Auto-surveillance : Grille d'Amsler 2x/semaine
Chirurgie

Aucune chirurgie curative actuellement

Injections intravitréennes :

  • Anti-VEGF (Lucentis, Eylea)
  • Protocole : 3 injections mensuelles puis adaptation
  • Suivi OCT mensuel

? Glaucome

Symptômes
  • Asymptomatique dans 80% des cas (dépistage crucial)
  • Perte champ visuel périphérique (stade avancé)
  • Vision tubulaire (stade terminal)
  • Forme aiguë :
    • Œil rouge douloureux
    • Vision floue avec halos
    • Céphalées, nausées
Conseils
  • Dépistage systématique après 40 ans
  • Éviter les corticoïdes en automédication
  • Contrôler : HTA, diabète, apnée du sommeil
  • Observance stricte des collyres
Chirurgie

Trabéculectomie :

  • Création d'une voie de dérivation
  • Réduction pression intraoculaire
  • Suivi rapproché nécessaire

Alternatives :

  • Implants (Ex-Press, Ahmed)
  • Cyclodestruction (HIFU)

? Occlusion Veineuse Rétinienne (OVR)

Symptômes
  • Baisse visuelle brutale indolore
  • Hémorragies rétiniennes au fond d'œil
  • Œdème maculaire (OCT)
  • Forme ischémique :
    • Acuité < 1/20
    • Réponse pupillaire afférente déficitaire
Conseils
  • Bilan systémique : HTA, diabète, dyslipidémie
  • Surveillance mensuelle les 3 premiers mois
  • Contrôler : Pression artérielle, glycémie
  • Éviter : Tabac, contraceptifs oraux
Chirurgie

Injections intravitréennes :

  • Anti-VEGF (Lucentis, Eylea)
  • Corticoides (Ozurdex)

Laser :

  • Panrétinien si néovascularisation

? Ophtalmologie Pédiatrique

Symptômes
  • Strabisme persistant après 4 mois
  • Leucocorie (reflet blanc pupillaire)
  • Larmoiement chronique
  • Photophobie importante
  • Retard de développement visuel
Conseils
  • Dépistage néonatal (test réflexe rouge)
  • Limiter les écrans avant 3 ans
  • Activités extérieures quotidiennes
  • Consultation systématique si antécédents familiaux
Chirurgie

Principales indications :

  • Cataracte congénitale (urgence)
  • Glaucome congénital (trabéculotomie)
  • Strabisme non compensé
  • Dacryosténose persistante

? Rétinopathie Diabétique

Symptômes
  • Souvent asymptomatique au début (dépistage obligatoire)
  • Corps flottants (myodésopsies)
  • Baisse visuelle progressive ou brutale
  • Vision trouble fluctuante
  • Scotomes (taches noires)
Conseils
  • Contrôle glycémique strict (HbA1c =7%)
  • Examen annuel avec dilatation pupillaire
  • Contrôle tensionnel (<130/80 mmHg)
  • Arrêt du tabac impératif
  • Surveillance accrue pendant la grossesse
Chirurgie

Vitrectomie :

  • Indications :
    • Hémorragie intravitréenne persistante
    • Décollement de rétine tractionnel
  • Laser panrétinien si néovascularisation